一場新冠疫情,似乎給這個世界按下了暫停鍵,在世界上的絕大多數城市,原本熙攘的人群,交織的車流均已消失不見,取而代之的是空曠而安靜的街道和偶爾駛過的防疫工程車輛,人們唯有在黃昏后建筑中亮起的燈光中捕捉城市的一絲生機。

　　可是所有經歷過這次疫情大考的城市和人們,無一例外的感受到了數字時代為城市治理提供的強大助力。從疫情前期打通了信息壁壘,支持公眾做好自身防護的“確診患者同程查詢系統(tǒng)”“發(fā)熱門診分布地圖”等平臺;到疫情嚴控期,支撐城市居民閉戶生活的訂餐應用等電商平臺,支撐企業(yè)繼續(xù)遠程辦公的“云辦公”軟件;再到后疫情時代,為了支撐人員跨城市流動及復工、復產、復學的健康碼,各城市之間實現健康信息互認,讓社會秩序及經濟運作重新回歸正軌鋪平了道路。

　　這一系列數字化的技術創(chuàng)新,為新時期的健康城市賦予了新的生機,一張數字健康網絡正在現代城市鋼筋水泥的骨架下蔓延生長開來,成了與城市休戚與共的新的脈息。

　　《人民日報》最近一篇評論員的文章提到:“預防是最經濟最有效的健康策略。把健康嵌入城市整體規(guī)劃,堅持常備不懈,將預防關口前移,努力把問題解決在萌芽之時,方能為人民群眾生命健康構筑起一道堅固屏障”。 而把人民群眾的健康安全問題納入城市治理各環(huán)節(jié)中關鍵一項,就是充分發(fā)展和利用數字健康網絡等適宜技術。

　　 以健康碼為例,這一適宜技術的廣泛應用,不僅是防疫戰(zhàn)場的一道有效的防線,也是“健康城市”數字化建設的一個縮影 ,完美展現出利用數字科技手段支撐城市協(xié)同治理的優(yōu)勢,進一步彰顯了“政府主導,企業(yè)協(xié)作,全社會參與體制”下巨大的社會公共效應。

　　城市作為人類文明和社會經濟的載體,在不同的時代,總會面臨著不同的機遇和挑戰(zhàn)。現如今,新發(fā)傳染病已經一躍成為最大公共安全隱患,一座健康的城市應該具備哪些要素?各地方政府如何施政,以實現新時期健康城市的建設,來應對新的危機?讓我們先追本溯源,從健康城市的前世今生說起。

　　01

　　 世界健康城市理念起源

　　從世界范圍來看,“健康城市”這一概念最早起源于歐洲,至今大致經歷了三個演化階段。1906年,英國出臺的《住宅和城市規(guī)劃法》中首次提到通過改善城市衛(wèi)生環(huán)境來預防疾病,以彌補工業(yè)革命和城鎮(zhèn)化加速帶來的負面影響,健康城市的種子開始萌芽。

　　19世紀80年代之前,“健康城市”一直未有明確的定義,現今主流的概念由世界衛(wèi)生組織(WHO)提出,即“健康城市應該是一個不斷開發(fā)、發(fā)展自然和社會環(huán)境,并不斷擴大社會資源,使人們在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面能夠互相支持的城市?！?/strong> 在WHO給出的標準下,加拿大多倫多率先響應開展健康城市建設,并取得了可喜的成效,隨后這股健康城市運動熱潮逐漸擴散至全球多個國家。

　　1989年,中國也正式加入到這場國際性運動行列,開始在北京市東城區(qū)、上海市嘉定區(qū)啟動健康城市項目試點,沿襲了WHO的定義但賦予其中國特色。與其他國家不同,中國的健康城市運動通過自上而下的形式,充分發(fā)揮出體制優(yōu)勢,把衛(wèi)生健康放在了城市發(fā)展的首位,從而提高建設成效和速度。

　　02

　　 中國健康城市變遷史

　　中國現在的健康城市,前身基本都是“衛(wèi)生城市”,相信很多人對于這個詞并不陌生。衛(wèi)生城市的創(chuàng)建由來已久,為健康城市的發(fā)展奠定了基礎,而這背后也與一項偉大的“愛國衛(wèi)生運動”息息相關。

　　建國后不久,在政府統(tǒng)一號召下,全國興起了“除四害,講衛(wèi)生,消滅疾病,振奮精神,移風易俗,改造國家”的愛國衛(wèi)生運動。各地衛(wèi)生防疫專業(yè)人員和愛國衛(wèi)生運動工作者深入基層,結合實際,改善環(huán)境衛(wèi)生面貌。在農村,重點解決“改水、改廁”兩個難題,進行衛(wèi)生科學知識宣傳,控制傳染病流行。

　　早期的愛國衛(wèi)生運動,要求先把城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康的基礎設施建設好,對預防疾病,保障健康,改善群眾生活都發(fā)揮了積極作用,搭建出“健康城市”最早的雛形。 1990年,國務院批準對全國455個城市進行衛(wèi)生大檢查,最后共有155個城市被評為“衛(wèi)生城市”,還有23個成為“國家級衛(wèi)生城市”。

　　1994年,WHO官員在對中國進行考察后,認為中國完全有必要也有條件開展健康城市規(guī)劃運動,于是北京、上海等地率先啟動試點工作。2003年SARS爆發(fā)以后,各地深刻反思公共衛(wèi)生體系的建設漏洞,許多城市紛紛自覺自愿地開展健康城市的創(chuàng)建,中國健康城市建設進入全面發(fā)展階段。

　　國務院在2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確了“健康融入萬策”的發(fā)展思路后,全國愛衛(wèi)辦也公布首批38個全國健康城市試點城市,引導衛(wèi)生城市升級為健康城市。從偏重硬件轉向軟硬兼重,初步形成基于健康經濟、健康文化、健康社會、健康環(huán)境和健康管理的健康城市評價指標體系。

　　2018年3月,為客觀地反映全國健康城市建設工作的總體進展情況,全國愛衛(wèi)辦進一步研究制定《全國健康城市評價指標體系(2018版)》,在上述五個一級指標的基礎上,繼續(xù)細化出20個二級指標,42個三級指標,涉及空氣質量、水質、健身設施、健康養(yǎng)老等多個方面,引導各地因地制宜,精準施策,探索全民健康管理模式,發(fā)展健康社區(qū)、健康村鎮(zhèn)、健康單位等健康“細胞”工程。

　　在這套評價指標體系下,各地政府明確了發(fā)力方向,從時間維度看,2015年至2018年,中國“健康城市”的數量呈現穩(wěn)步增長態(tài)勢,由26座增加到35座。不過,仍有很多城市處于“亞健康”。

　　回眸這幾十年來愛國衛(wèi)生運動的發(fā)展,以及健康城市建設的歷程,可以看到其中的內涵不斷豐富和深化,具有提高公共衛(wèi)生水平,提升社會健康素養(yǎng)的深遠意義。重要的是,中國始終按照科學原則,以先進醫(yī)學觀念為指引,執(zhí)行深入基層,增進民生福祉,走出了一條獨具特色的健康城市發(fā)展之路。

　　 03

　　 健康城市邁上數字臺階

　　經歷這次新冠疫情的洗禮后,又不禁讓人重新審視起城市空間,思考新一代的健康城市該怎樣建設?筆者認為,應該像開頭提及的那樣,未來的健康城市將更加關注健康信息的互通互聯(lián),有效且精準利用互聯(lián)網、人工智能、大數據等現代化手段,形成一張強大的“數字健康網絡”,實施網格化管理。

　　實際上,在近幾年“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”飛速發(fā)展的背景下,個別地區(qū)已經開始探索更高層次的“數字健康城市”建設,上海、福建廈門、河北邢臺等率先推出新型城市健康管理體系,打造新時代的樣板。

　　東方明珠上海,在全市已經建成80多個智慧健康小屋 ,滲入到城市治理網絡,提供健康檢測、 ?評估、干預三位一體的服務。智慧健康小屋通過“上海健康云”線上線下結合,充分利用互聯(lián)網、大數據等新技術,讓“智慧”與“健康”融合,縮短了家庭醫(yī)生與居民的物理距離。在浦東金橋社區(qū)的智慧健康小屋里,居民可以在線預約家庭醫(yī)生和體征指標檢測,與醫(yī)生遠程溝通,進行自我健康管理……

　　廈門市于2014年籌建區(qū)域衛(wèi)生信息服務平臺——廈門市民健康信息系統(tǒng) ,并以居民和家庭健康管理為核心,采用“1+1+N”健康共管模式,開發(fā)了手機App“廈門i健康”。該體系現已基本搭建完成,可以實現在線完成家庭醫(yī)生簽約、隨訪、咨詢,還提供慢性病病人長處方的續(xù)方,醫(yī)?？ㄟh程支付以及藥品第三方配送到家等服務,讓百姓真切感受到智慧醫(yī)療取得的成果。

　　最值得關注的是河北省邢臺市,2019年底與健康科技公司妙健康敲定了合作,共同推動“數字健康邢臺 2030” 城市規(guī)劃項目落地。雙方將搭建一個四級數字健康管理體系 ,設置1個數字健康管理城市總部,分管3個數字健管區(qū)域中心,再轄28個社區(qū)服務中心,鋪設200個衛(wèi)生服務站,由點到面,覆蓋城、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村居民的健康管理服務,助力區(qū)域內健康人口的生成,降低患病率,減輕醫(yī)保負擔。

　　按照規(guī)劃目標,“數字健康邢臺2030”將徹底把預防關口前移,為當地引進國際前沿的生活方式醫(yī)學理念,由加拿大健康管理中心(CWI)的權威醫(yī)學專家指導,完善區(qū)域健康服務配套功能。結合智能健康監(jiān)測設備,建立居民電子健康檔案,融合大數據運營管理,建設成健康產業(yè)國際化綜合體標桿。

　　項目完后,當地居民進入數字健康管理社區(qū)中心,可以體驗到專業(yè)醫(yī)學篩查和健康評估,持續(xù)監(jiān)測健康數據,定制化的健康干預方案,改善自身健康狀況。離場后,在線上可通過健康管理云平臺和“AI健康管理師”等技術支持,智能追蹤保證干預效果,實現全天候、全周期、全方位的健康管理。對發(fā)病和重癥患者,數據監(jiān)測平臺會實施健康預警、主動關懷和及時救治,避免意外情況發(fā)生。

　　此外,在慢病管理建設方面,“數字健康邢臺2030”將借助不同維度健康數據匯集及醫(yī)療大腦分析能力,打造千人千面的健康保險方案,讓帶病人群享受慢病管理+風險保障+就醫(yī)服務的一站式服務。

　　在這樣的數字化健康網絡下,針對突發(fā)疫情等緊急情況,政府可以快速劃分人群動態(tài)預警,整體監(jiān)控區(qū)域人口健康數據,利用AI算法實現醫(yī)療資源合理分配,做到“早發(fā)現、早報告、早診斷、早治療”。 還能借助智能檢測設備和遠程在線診療,降低醫(yī)患交叉感染風險,幫助居民保持身心健康。

　　作為全國多個“數字健康城市”的承建方及運營方,妙健康已經在人工智能、健康大數據領域深耕多年,通過整合國內外優(yōu)質資源,逐漸形成“健、醫(yī)、藥、?！苯】诞a業(yè)鏈閉環(huán)。這不僅能幫助地方政府達成健康城市建設的評價指標,還能借助特有的四級數字健康管理體系,開創(chuàng)了一個“健康網絡平臺”,加速醫(yī)療健康服務下沉,實現區(qū)域醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通,為落實健康中國行動做出了示范。

　　 04

　　 新時代“共建共享”大健康

　　站在歷史的坐標上回望,新中國成立以來,整體健康水平取得了長足進步。據統(tǒng)計,70年前,中國人的平均壽命不足40歲,而在2019年參評的314個健康城市中,人均預期壽命中位數達到79.15歲。5年前,互聯(lián)網醫(yī)療才剛剛起步,2018年,已有22個省份建立省級遠程醫(yī)療平臺,遠程醫(yī)療協(xié)作網覆蓋所有地級市和1800多個縣……越來越多的城市與村鎮(zhèn),正在加入互聯(lián)網醫(yī)療健康體系中。

　　2020年是國家“十三五”健康中國規(guī)劃收官之年,也是“健康中國2030”行動新十年的開局之年。在“十三五”健康中國規(guī)劃中,針對“加強重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務”,規(guī)劃就專門提出了“深入開展愛國衛(wèi)生運動和健康城市建設”。新冠疫情無疑再次堅定了“健康中國2030戰(zhàn)略”的實施目標,公共衛(wèi)生服務地位進一步提升,“健康城市”信息化建設有望全面提速。

　　在新時代背景下,各地政府都在響應號召如火如荼地建設健康城市,相信會有更多像妙健康這樣有社會責任感的數字健康科技企業(yè)參與進來,成為“健康中國2030”的重要驅動力,引領公共衛(wèi)生基礎設施實現數據化變革,讓城市健康服務網絡更加便利、高效、智能。

　　 每一次社會發(fā)展遭遇的劇烈沖擊,都會為未來孕育變革的力量。 后疫情時代,各地政府應加大數字化轉型力度,集聚健康科技企業(yè)的創(chuàng)新力量,支持科研成果轉化落地,促進大健康產業(yè)升級。政府企業(yè)攜手并進,向著下一階段健康城市的蛻變進化,為應對下一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的來襲做好準備。

　　 沒有全民健康,就沒有全面小康。 未來十年,5G、人工智能、數據中心等“新基建”將加速在醫(yī)療健康領域落地應用,全面提升城市健康體系的現代化水平。一座座數字健康城市,一個個數字健康村鎮(zhèn),將如雨后春筍般涌現,相信數字健康網絡會觸及城鎮(zhèn)的每一個枝節(jié),讓“健康中國”的夢想走進現實。