文怡最近懷了二胎。

　　文怡今年41歲，和老公事業(yè)都比較穩(wěn)定，家有大寶一枚，已經(jīng)上小學了，前陣子忽然萌生了要個二胎的想法。文怡一直覺得老天是眷顧她的，二胎順利的要上了!殊不知，此次產(chǎn)子之旅竟如此兇險……

　　中央性前置胎盤又遇胎膜早破，分娩危險上升

　　文怡的情況比較復雜，大寶是剖宮產(chǎn)出生的，且因為懷二胎的時候年齡較大，又是妊娠期糖尿病，再加上胎盤前置、寶寶橫位，所以懷孕初期就受到了新世紀婦兒專家極高的關注度。文怡也積極的配合著專家的一系列措施，定期產(chǎn)檢、科學飲食、適量運動，并在專家的建議下進行保胎治療，服用補血藥。

　　在期盼中成長的寶寶每天都感受著媽媽和大家的關愛，在第4個月的時候出現(xiàn)了他生命里第一次胎動。

　　然而新生命帶來的喜悅被突然的早破水倏然打破，在文怡孕27周+3的這天，文怡急診入院了。經(jīng)過醫(yī)生檢查，文怡患有嚴重的霉菌性陰道炎，且出現(xiàn)了胎膜早破。更嚴重的是，文怡B超結(jié)果顯示，胎盤此時已經(jīng)完全覆蓋在子宮口上，從后壁向前壁卷過3-4cm。堵住了寶寶出生的通道，這是非常兇險的中央性前置胎盤，現(xiàn)在又發(fā)生了高位的胎膜早破?？赡軐m頸某一點處與胎盤之間有小縫隙。

　　(注：胎盤前置是產(chǎn)婦妊娠期嚴重并發(fā)癥之一，是胎盤附著于子宮下段，胎盤下緣甚至會部分/全部覆蓋子宮口，正因如此，胎盤前置的產(chǎn)婦大多無法正常分娩，而需要采取剖宮產(chǎn)手術，而且很可能在手術中發(fā)生大出血，甚至有摘除子宮的風險。)

　　救治困難升級，24小時應急預案確保母子平安

　　由于胎兒尚未進入圍產(chǎn)期就過早破水，加上文怡自身高危因素太多，這都給救治帶來了不小的困難。

　　新世紀產(chǎn)科的楊麗主任自文怡住院的第一天起，就積極的為她保胎延長孕周，同時抑制宮縮、進行抗炎和硫酸鎂解痙治療、嚴密的監(jiān)測感染狀況，并適時為產(chǎn)婦打促肺針，積極促進胎兒肺的成熟。

　　針對文怡的情況，楊麗主任、麻醉科李小葵主任、新生兒科岳麗琴主任等醫(yī)療骨干進行了多次會診，針對文怡即將到來的早產(chǎn)，以及產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)的大出血情況，提前制定了應急預案。

　　除了針對文怡術中可能出現(xiàn)的情況制定了24小時應急預案外，考慮到寶寶因早產(chǎn)出生體重極低，專家們根據(jù)國際先進醫(yī)療理念，制定了晚斷臍的方案，以增加早產(chǎn)兒的血供，并減少寶寶出生后顱內(nèi)出血的風險。

　　楊麗主任與岳麗琴主任進行術前最后的方案審核

　　(注：晚斷臍是在情況允許的前提下，盡量延遲寶寶臍帶結(jié)扎的時間。晚斷臍可以使寶寶在脫離母體后，臍帶中殘留的血液能繼續(xù)流入體內(nèi)，增加早產(chǎn)兒的血供，并減少寶寶出生后顱內(nèi)出血的風險。)

　　緊急終止妊娠，1000g超早產(chǎn)寶寶順利降生

　　在新世紀醫(yī)務人員的精心照料下，文怡和腹中寶寶又安然度過了6天。

　　但就在孕28周+2的凌晨，文怡突發(fā)高熱38.5℃，心率加快、血項升高，陰道分泌物也出現(xiàn)異常，羊水指數(shù)為0!產(chǎn)婦宮腔感染的癥狀明顯，楊麗主任憑借豐富的經(jīng)驗果斷決定終止妊娠，文怡即刻送往手術室，進行緊急剖宮產(chǎn)的術前準備。

　　幾分鐘之后，一個由麻醉科主任、新生兒科主任、產(chǎn)科病房護士長、手術室護士長、當值醫(yī)護等20余人組成的救護團隊就已經(jīng)集結(jié)完畢。

　　考慮文怡術中可能出現(xiàn)的大出血等情況，楊麗主任提前做好了啟動橙色代碼的準備。

　　(注：橙色應急代碼是新世紀特有的緊急代碼中的一個，用于應對危重癥產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞、大出血等緊急狀況。)

　　上午9點30分，剖宮產(chǎn)手術成功，楊麗主任與產(chǎn)科朱靜潔醫(yī)生順利取出一個體重僅1000g的男嬰。此時，已經(jīng)做好充足準備的新生兒科岳麗琴主任在預先調(diào)好溫度的手術室中即刻進行處理。在臍帶剪斷之前，第一時間為寶寶氣管插管、通氣復蘇，裹上保鮮膜、無菌包巾保暖。2分鐘后，臍帶波動消失，斷臍之后的寶寶立即交由臺下新生兒醫(yī)生，并送入新生兒NICU病房。

　　劫后余生，千難萬險中守護媽媽的子宮

　　寶寶順利降生，而手術臺上的媽媽卻險象環(huán)生，宮腔內(nèi)胎膜已成灰色糟糊狀，底部和子宮肌壁黏連，且少部分有植入狀況，想要保住媽媽的子宮，就要解決好胎盤植入的問題。

　　文怡術中宮腔鮮血大量涌出，楊麗主任用尿管作為止血帶捆扎子宮，控制出血，與朱靜潔醫(yī)生一起進行胎盤的人工剝離。此時，橙色代碼正式啟動!

　　與此同時，麻醉科李小葵主任也在第一時間為文怡做了動脈和深靜脈穿刺，為文怡輸入血管活性藥物、血漿和懸浮紅細胞以有效糾正休克。同時李小葵主任采取了低壓灌注，氣管插管等操作，保證文怡有足夠的氧供，避免因為大量出血、輸血造成肺部損傷。在大家的共同努力下，文怡的大出血得到了有效控制，胎盤也成功的剝離。

　　開啟綠色生命通道，強強聯(lián)手決勝子宮保衛(wèi)戰(zhàn)

　　成功剝離胎盤之后，文怡的生命體征已趨于平穩(wěn)。新世紀婦兒及時開通市婦產(chǎn)綠色通道，文怡被專屬救護車送往市婦產(chǎn)醫(yī)院進行后續(xù)的子宮動脈栓塞介入治療。很快，三小時后，已經(jīng)完成介入治療的文怡就被安全送回，此時的文怡，出血已經(jīng)完全止住，子宮得以成功保留!

　　術后的文怡第五天已經(jīng)達到出院的指標，而她的早產(chǎn)寶寶也在新生兒科醫(yī)護人員的全力救治下脫離危險，最終，這對一直在兇險陰云籠罩下的母子，最終平安脫險!

　　文怡的這次生產(chǎn)可謂驚心動魄，但新世紀的醫(yī)護人員憑借豐富的經(jīng)驗和鎮(zhèn)定的臨床應對，在醫(yī)療總監(jiān)范玲主任的總體指揮下通力合作，最終圓滿完成搶救任務!

　　”此次搶救任務的順利完成，范玲主任定期組織的危重癥演練培訓起到了關鍵性作用”，楊麗主任說，“模擬演練令大家的工作流程清晰明了，多學科協(xié)作模式也在不斷完善中，醫(yī)務人員面對危重癥的處理不再會慌亂，而是團結(jié)一心、從容應對，最終在一次次的實戰(zhàn)攻堅中，取得了決定性勝利!”

　　關于新世紀婦兒醫(yī)院

　　位于望京地區(qū)望湖公園內(nèi)的北京新世紀婦兒醫(yī)院是一家依照國際醫(yī)療標準(JCI)建立并運營的婦兒醫(yī)院。醫(yī)院擁有資深醫(yī)療專家和護理團隊，為現(xiàn)代女性和兒童提供現(xiàn)代化、全方位、高品質(zhì)的兒科、產(chǎn)科、婦科醫(yī)療保健服務。

　　1. 我們與北京婦產(chǎn)醫(yī)院官方合作，來自于北京婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科專家、助產(chǎn)士、新生兒醫(yī)生、護理團隊，讓您享受到北京婦產(chǎn)醫(yī)院的VIP服務。

　　2. LDR一體化產(chǎn)房，LDR是指集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復于一體的家庭化產(chǎn)房，給產(chǎn)婦提供最舒適的環(huán)境、最人性化的醫(yī)療服務，為新生兒提供更安全的保障。產(chǎn)科專家、護理人員在這里與您及家人有充分的時間細致溝通，讓您在充滿親情和輕松的氛圍內(nèi)迎接新生命的到來。

　　3. 作為自然分娩的倡導者，我們率先引進德國BirthRite分娩椅，讓每一位產(chǎn)婦享受到國外先進的直立式分娩方式。

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