2024年8月，中國人民解放軍第七醫(yī)學(xué)中心夏小雨主任團隊為一名脊髓損傷后遺癥患者完成脊髓電刺激手術(shù)?；颊弋?dāng)時由家屬推著輪椅來到夏主任門診，如今已能脫離拐杖自主行走。

　　病例回顧

　　主訴：頸髓術(shù)后感覺異常、活動障礙1年9個月余。

　　現(xiàn)病史：患者因“頸髓腸源性囊腫”多次復(fù)發(fā)于1965年、1985年、1992年、2009年分別于多家醫(yī)院行椎管內(nèi)占位手術(shù)切除治療，術(shù)后均恢復(fù)較好。2022年患者出現(xiàn)腰部束帶感、肌力下降、排便障礙等癥狀，于北京某醫(yī)院行“顯微鏡下脊髓病變探查、粘連松解術(shù)”術(shù)后患者出現(xiàn)全身僵硬、雙腿麻脹、感覺異常、右足內(nèi)翻、活動障礙等癥狀。近期患者自覺上述癥狀加重，二便也受到了影響，經(jīng)常全身僵硬發(fā)作。為求診治就診于解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科?；颊吣壳熬駹顟B(tài)良好，飲食正常，睡眠正常，體重?zé)o明顯變化，人工輔助排便，小便正常，為進一步檢查及治療入院。

　　?？茩z查：生命體征平穩(wěn)。胸骨角以下感覺異常、消失。雙上肢肌力5級，雙下肢肌力4級，下肢肌張力增高，部分關(guān)節(jié)功能異常，肛門反射減弱。雙側(cè)病理征陽性。ASIA分級D級。

　　頸椎增強MR： 腸源性囊腫切除術(shù)后改變，T3水平脊髓后緣迂曲線狀強化，C7-T1椎間盤突出。

　　診斷： 脊髓損傷后遺癥

　　診療過程

　　夏主任及其團隊對患者的病情進行了詳細的評估，并與患者及家屬充分溝通后，決定實施脊髓電刺激植入術(shù)?；颊邚娏乙蟛环制谑中g(shù)，一次手術(shù)植入電極和電池。手術(shù)過程順利，在術(shù)中電生理的引導(dǎo)下，電極順利放置于目標(biāo)節(jié)段，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

　　術(shù)后通過刺激參數(shù)的多次調(diào)控，患者自訴雙腿麻脹消失，二便明顯改善，全身僵硬明顯消失，而且，患者的行走能力得到明顯提升!對比手術(shù)前的狀態(tài)，患者和家屬感到無比驚喜!在治療和隨訪過程中，患者一直和治療團隊保持密切的聯(lián)系，還主動發(fā)來視頻，從剛開始坐著輪椅來到門診說“夏大夫，我走不了了”，到“夏大夫，我現(xiàn)在拄著拐杖能走啦，但我想下一步把拐杖去掉”，再到最近的視頻中，已經(jīng)扔掉了拐杖，走起路來更加輕快，一步一步的改善令人鼓舞。

　　夏小雨主任介紹，對于脊髓損傷后遺癥的康復(fù)治療，我們診療組已形成相對完善的診療方案。主要技術(shù)特點就是利用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)手段，包括有創(chuàng)的脊髓電刺激、無創(chuàng)的經(jīng)顱磁刺激等，另外還可以期待與腦機接口、外骨骼機器人為代表的新型智能化康復(fù)技術(shù)聯(lián)動，來幫助脊髓損傷后遺癥或偏癱病人突破常規(guī)康復(fù)的瓶頸期。目前來看脊髓電刺激對脊髓損傷后遺癥癥狀的改善是各種神經(jīng)調(diào)控里效果最為直接的，其作用主要體現(xiàn)在緩解疼痛、提高肌力、降低肌張力和改善二便功能等，在一些病例中也觀察到呼吸功能的改善。當(dāng)然，充分的術(shù)前評估和術(shù)后聯(lián)合系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，對于療效至關(guān)重要。

　　專家簡介

　　夏小雨

　　中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)博士

　　清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系博士后

　　專業(yè)特長：昏迷(植物人)促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療，包括：昏迷病人神經(jīng)調(diào)控促醒治療;帕金森病等神經(jīng)疾病的DBS手術(shù)治療;脊髓損傷的脊髓電刺激治療;嚴(yán)重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療;難治性癲癇、腦卒中后康復(fù)的迷走神經(jīng)電刺激(VNS)治療;大小便功能障礙的骶神經(jīng)電刺激治療。

　　學(xué)術(shù)任職：中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會智能康復(fù)專業(yè)委員會青年工作組委員，中國健康管理協(xié)會神經(jīng)調(diào)控全程管理分會理事，北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)專家委員會青年委員會常務(wù)委員，北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控與人機交互專家委員會委員。SCI期刊Frontiers??in Neurology審稿編輯。

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