云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院范立華主任，三甲醫(yī)院主任醫(yī)師，第五批國家名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承人。擅長運用中醫(yī)藥調(diào)治高血壓、冠心病、心律失常、動脈粥樣硬化、腦梗塞、頭痛、失眠等內(nèi)科病癥。

　　范立華主任在日常的醫(yī)療工作中，經(jīng)常遇到因胸痛前來就診的患者。他深知，胸痛雖常見，但其背后隱藏的病因卻可能極為復雜且危險，因此他總是高度警惕，提醒患者及醫(yī)務(wù)人員對胸痛癥狀給予足夠的重視。

　　范立華主任指出，胸痛是一種常見的臨床癥狀，但它的病因卻繁多復雜，涉及心血管、呼吸、消化、骨骼肌肉等多個系統(tǒng)。在臨床上，急性胸痛多見于心源性胸痛，這類胸痛相較于其他類型的胸痛，危險性更大，因此在就診時需要首先排除心源性胸痛的可能性。

　　那么，哪些胸痛癥狀是需要我們高度警惕的呢?范立華主任列舉了以下幾種情況。

　　夜間胸痛

　　如果胸痛經(jīng)常在夜間出現(xiàn)，而白天活動時不發(fā)作，這往往見于變異型心絞痛。這種胸痛是由于心外膜冠脈痙攣導致的心肌缺血，如果痙攣持續(xù)時間超過30分鐘，就有可能引發(fā)心梗，甚至導致猝死。因此，對于夜間頻繁出現(xiàn)胸痛的患者，建議及時進行檢查和治療。

　　進展型胸痛

　　如果患者既往有心絞痛病史，而近期胸痛癥狀逐漸加重，持續(xù)時間延長，發(fā)作頻次越來越多，胸痛范圍變大，這往往是心梗即將發(fā)作的信號。對于這類患者，必須立即進行心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理心梗。

　　持續(xù)且不耐受的胸痛

　　如果胸痛持續(xù)時間超過30分鐘，程度重，難以忍受，且無法通過休息或含服硝酸甘油緩解，這很可能是急性心梗發(fā)作的表現(xiàn)。

　　這種胸痛還可能伴隨惡心、面色蒼白、出汗多、恐懼、瀕死感等癥狀。對于這類患者，須及時就醫(yī)，爭取在最短的時間內(nèi)開通閉塞的冠脈血管，挽救患者生命。

　　除了上述幾種胸痛類型外，范立華主任還特別提到了無明顯誘因的胸痛和撕裂樣胸痛。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作通常有固定的誘因，如快走、勞累等。

　　但如果胸痛發(fā)作無誘因，靜息時也發(fā)作，這往往提示斑塊不穩(wěn)定，可能是心梗發(fā)作的前兆。而撕裂樣胸痛則可能是主動脈夾層的表現(xiàn)，這是一種臨床上急危重癥，必須緊急就醫(yī)治療。

　　最后，還要注意伴隨心慌憋氣的胸痛。如果患者近期有手術(shù)史、腫瘤史或長途出差史，突然出現(xiàn)胸痛且伴隨心慌憋氣，需要警惕肺栓塞的可能性。肺栓塞會造成嚴重低氧，有些患者還會有咳血、乏力等癥狀。

　　當肺栓塞面積很大時，可能出現(xiàn)猝死。因此，對于這類患者，建議患者立即就醫(yī)治療，以免錯過最佳治療時機。

　　總之，范立華主任在醫(yī)療工作中始終保持著高度的警惕性，對胸痛癥狀給予足夠的重視和關(guān)注。他希望通過自己的努力和專業(yè)知識，能夠幫助更多的患者及時發(fā)現(xiàn)并處理胸痛背后的病因，保障患者的生命安全和身體健康。

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