針灸門診是中醫(yī)院里煙火氣最濃郁的地方，十多張拉著簾子的病床依次排開，里面患者或躺著接受針灸治療，或在耐心等候，針灸科主任王興穿行其中，熟練地一邊問診，一邊扎針?！懊刻?點(diǎn)上班，干到6點(diǎn)多，中午只能休息1個小時，回到家都是精疲力盡?！蓖跖d粗略地按門診量估算了一下，今年自己大概用了30萬支針。

　　在康復(fù)治療領(lǐng)域，針灸的“江湖地位”是公認(rèn)的。而在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院（廣州市針灸醫(yī)院），針灸正在不同病種的應(yīng)用中刷新著大家對它的認(rèn)識。

　　案例：針?biāo)幗Y(jié)合治療，肺結(jié)節(jié)縮小了

　　“針灸門診的患者人多病雜，中風(fēng)、面癱等神經(jīng)類疾病，以及頸肩腰腿痛的患者，一定是占了大部分的?！蓖跖d介紹，近年來，到針灸門診“報到”的結(jié)節(jié)病類患者也有不少，下述案例是其中有代表性的一個。

　　40歲的陳小姐反復(fù)咳嗽咳痰一個多月，偶有胸悶氣促，活動后癥狀加重，體檢時CT檢查提示右肺中葉有直徑8毫米的結(jié)節(jié)灶，雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，均考慮為良性。在去年1月到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科求治。中醫(yī)望聞切診顯示，患姐神志清楚，面色榮潤，舌淡紅，苔白，舌質(zhì)正常，脈沉細(xì)。體格查檢顯示其雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。西醫(yī)診斷為肺結(jié)節(jié)病和濕疹，中醫(yī)診斷結(jié)果則為咳嗽（痰濕阻滯證）。

　　其后，陳小姐接受了每周1~2次的針灸治療。針灸主要取百合、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、中脘、天樞、關(guān)元、氣海、云門、曲池、外關(guān)等穴。其中，針背部穴位時脾俞、腎俞用溫針，針腹部穴位時關(guān)元、氣海、足三里用溫針。

　　半年后，陳小姐在復(fù)查胸部CT時結(jié)果顯示，右肺上葉尖段、右肺中葉外側(cè)段各見一直徑約5毫米、6毫米磨玻璃密度結(jié)節(jié)影。陳小姐在復(fù)診時自述，跑步時不再胸悶氣促，無咳嗽咯痰，睡眠質(zhì)量也明顯改善了。

　　“像陳小姐這樣的肺結(jié)節(jié)患者在針灸門診接受治療的并不在少數(shù)，”王興介紹，通過中藥加針灸，首先可以控制咳嗽等癥狀，其次在CT檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)甚至病灶都會減少。“有些病人可以通過觸診摸到結(jié)節(jié)，有些引起嚴(yán)重咳嗽的結(jié)節(jié)，在治療后，會從胸中間往肩胛方向往外移，最后甚至摸不到，咳嗽等癥狀也會得以減輕。”

　　針灸治療結(jié)節(jié)，取穴原則有三

　　在中醫(yī)針灸門診，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)的患者都不少。“中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)節(jié)病類屬中醫(yī)‘積聚’范疇，病因有寒邪、濕熱、痰濁、食滯、蟲積等，而且往往交錯夾雜，最終導(dǎo)致氣滯血瘀，終成積聚?！蓖跖d解釋，總的來說，結(jié)節(jié)都是經(jīng)絡(luò)閉阻所致的，治療一般從疏肝理氣入手，主要包括兩方面：一是控制癥狀，二是補(bǔ)虛、扶正。

　　王興介紹，針灸治療結(jié)節(jié)的取穴原則有以下三點(diǎn)：

　　1. 安神解郁：主要取督脈及一些頭部穴位；

　　2. 溫中健脾、化濕祛痰、引氣歸元：主要取任脈及腹部穴位；

　　3. 溫經(jīng)通絡(luò)：肺結(jié)節(jié)取肺經(jīng)及大腸經(jīng)穴位；乳腺取乳腺附近穴位+肝經(jīng)、胃經(jīng)穴位；子宮取下腹部穴位及肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)穴位。

　　此外，在針?biāo)幗Y(jié)合治療結(jié)節(jié)時，王興多用安神解郁、疏肝理氣、健脾化痰的用藥原則辨證施治。在飲食方面，他建議可在保障營養(yǎng)的前提下清淡飲食，根據(jù)個人體質(zhì)進(jìn)行辨證調(diào)理。

　　“凡憂思郁怒，久不得解者，多成此疾?！保ā督饏T翼?積聚統(tǒng)論》）情志抑郁、肝氣不舒也是結(jié)節(jié)的主要病機(jī)之一。王興建議，針對患者壓力所致的情緒不穩(wěn)、焦慮、失眠等問題，也可以結(jié)合一些居家按摩保健手法，比如按摩太陽、百會等頭部穴位，按壓足三里、太沖等穴位，以及拍打膽經(jīng)，也能起到一定的安神解郁、疏肝利膽、健脾祛濕作用。

　　針灸在各種病癥上都不可或缺

　　很多人對針灸的認(rèn)識都是來自古裝片的，大多數(shù)會先問扎針疼不疼。

　　“《靈樞》中說：刺之要，氣至而有效，效之信。這句話的意思就是：針刺的關(guān)鍵，是要‘得氣’，‘得氣’則必有療效?！蓖跖d解釋，所謂“得氣”，就是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時，醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊的感覺；同時，患者也會在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，甚或沿著一定部位，向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)的感覺。而當(dāng)醫(yī)者和患者感受到“得氣”時，那就是“見效”的前奏了。

　　不過，“天下武功，唯快不破?！蓖跖d介紹，對于沒有接受過針灸治療的患者，“無痛針灸”也是一個好的選擇。其關(guān)鍵在于醫(yī)生的手法非?？焖佟?zhǔn)確、熟練；而所用的針非常細(xì)小，可以使患者的痛感非常小。

　　那么，在感受到“得氣”之后，針灸治療一般多久起效？王興說：“根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，黃帝也曾問過伯高這個問題，伯高是這樣答的：得病九天的，針三次可愈，得病一個月的，針十次可愈?！彼忉?，很多慢性病如慢性鼻炎、濕疹、月經(jīng)不調(diào)、中風(fēng)后遺癥、腰椎椎管狹窄等，一般情況下，1個療程（針灸10次）就能見到療效，不過，也要視乎個人體質(zhì)，起效快慢因人而異。

　　“針灸治療很多疾病的療效都很好?！彼榻B，首先是痛癥，像腰痛、頸痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、各種急性扭傷等；還有內(nèi)科疾病如感冒、發(fā)燒、胃痛、頭痛、咳嗽等；還有婦科疾病如痛經(jīng)、崩漏等；對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如面癱、腦癱、腦出血、腦梗塞等，療效也不錯。除此之外，還有兒科咳嗽，急性型蕁麻疹、鼻炎的急性發(fā)作期等，針灸都有很好的治療效果?！皳?jù)統(tǒng)計，針灸治療涉及17個疾病系統(tǒng)、564種病癥，其實(shí)也可以說，針灸在各種病癥上都不可或缺！”

　　作為在臨床一線工作了26載的中醫(yī)師，王興認(rèn)為，針灸不僅僅是一種治療方法，更是一種傳承了數(shù)千年的中醫(yī)文化。“我希望通過我的努力，能夠讓更多的人了解和接受針灸治療，讓中醫(yī)文化在新時代煥發(fā)出新的光彩?！?/p>

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王興

　　名科介紹

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科是國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？啤V東省“十一五”中醫(yī)重點(diǎn)?？?、廣東省高水平臨床重點(diǎn)專科、廣州市“十二五”重點(diǎn)?？?、廣州市中醫(yī)名科、廣州市中醫(yī)高水平重點(diǎn)專科、廣州市針灸防治中風(fēng)病臨床醫(yī)學(xué)研究與轉(zhuǎn)化中心，上榜廣州日報廣東醫(yī)院最強(qiáng)科室（2019、2021），廣州市優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)單位（2023年）。

　　該院針灸科常見疑難病癥主要包括中風(fēng)肌痙攣、失語、球麻痹、眩暈、骨折術(shù)后康復(fù)、變形性膝骨關(guān)節(jié)病等。?？茟?yīng)用針灸協(xié)助臨床疑難危重病的救治工作，如對于?？瞥Ｒ姷陌l(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的缺血性腦卒中，與急診科、腦血管介入科聯(lián)合，輔以“醒腦啟闔調(diào)樞”針法，輔助改善病灶周圍腦細(xì)胞的缺氧以及缺血狀態(tài)；十三鬼穴火針治療癲癇發(fā)作；心悸患者針刺內(nèi)關(guān)調(diào)節(jié)心律；椎間盤突出急性期，委中、阿是穴刺絡(luò)放血；骨折患者術(shù)前術(shù)后針灸鎮(zhèn)痛等。

　　該科還開展嶺南火針療法、“醒腦啟闔調(diào)樞”法、溫針灸百會穴、直接灸四花穴、浮針療法、火龍藥酒熨法等?？铺厣煼?，并圍繞針、灸、熨、罐療法效應(yīng)開展系列科學(xué)研究、專利申請和培訓(xùn)推廣。其中，嶺南火針療法亦是廣東省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，該科李麗霞教授為嶺南火針的主要傳承人之一。

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