近日，在國家衛(wèi)生健康委主辦的“第二屆全國數(shù)字健康創(chuàng)新應(yīng)用大賽”上，由廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院牽頭、北京嘉和美康信息技術(shù)有限公司聯(lián)合申報的“廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療信息集成平臺建設(shè)方案與實(shí)踐”榮獲全國三等獎。

　　項目概述：多源異構(gòu)數(shù)據(jù)整合治理

　　本次醫(yī)聯(lián)體區(qū)域信息平臺需接入除廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院本院數(shù)據(jù)外，在不替換托管醫(yī)院信息系統(tǒng)的前提下同時接入三家托管醫(yī)院（城月醫(yī)院、遂溪醫(yī)院、雷州醫(yī)院）以及各托管醫(yī)院下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院共30多家廠商、60多個系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、病歷共享、檢驗(yàn)結(jié)果共享、檢查醫(yī)技中心聯(lián)動等眾多區(qū)域數(shù)據(jù)深度應(yīng)用。

　　這種建設(shè)模式與常規(guī)的區(qū)域信息平臺一家廠商主導(dǎo)、多家下屬單位信息系統(tǒng)重新洗牌重建的方式相比，難度和工作量都要大很多。

　　本次項目通過院方統(tǒng)籌協(xié)調(diào)規(guī)劃，嘉和美康憑借在醫(yī)院信息平臺領(lǐng)域沉淀的深厚經(jīng)驗(yàn)、強(qiáng)大技術(shù)開發(fā)能力和專業(yè)的技術(shù)實(shí)施團(tuán)隊，攻克多個行業(yè)技術(shù)難題，最終通過數(shù)據(jù)中臺的多項自研數(shù)據(jù)治理工具，梳理300余項數(shù)據(jù)應(yīng)用規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合治理，大大節(jié)約了整個項目的建設(shè)成本和各家托管單位的工作量，在計劃內(nèi)高質(zhì)量上線了雙向轉(zhuǎn)診等多項區(qū)域數(shù)據(jù)應(yīng)用，優(yōu)化了粵西地區(qū)居民的就診流程，為粵西地區(qū)患者診療提供非常大的便利。

　　打造“頂天立地”一體化緊密型醫(yī)聯(lián)體

　　廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是粵西地區(qū)規(guī)模最大的綜合型醫(yī)院，是區(qū)域內(nèi)唯一一家集臨床醫(yī)療、臨床教學(xué)和臨床科研于一體的大型醫(yī)學(xué)中心。2022年9月，該院成功獲批為“省級區(qū)域醫(yī)療中心”，目前已先后通過電子病歷五級、互聯(lián)互通五級乙等和智慧服務(wù)三級。

　　廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)是粵西第一個、也是唯一一個城市醫(yī)療集團(tuán)。通過高水平醫(yī)院托管縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立粵西首個“頂天立地”一體化緊密型醫(yī)聯(lián)體。

　　醫(yī)療集團(tuán)概覽

　　區(qū)域平臺總體框架：“1234”

　　廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療信息集成平臺建設(shè)的總體框架是“1234”，即：1個區(qū)域核心平臺、2大保障體系、3大核心技術(shù)路線、4大應(yīng)用服務(wù)體系。

　　總體架構(gòu)圖

　　● 1個區(qū)域業(yè)務(wù)核心平臺

　　主要包括集成交互服務(wù)、數(shù)據(jù)管理服務(wù)。解決上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間標(biāo)準(zhǔn)化松耦合的業(yè)務(wù)交互服務(wù)，夯實(shí)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化底層基礎(chǔ)架構(gòu)。同時解決醫(yī)聯(lián)體內(nèi)業(yè)務(wù)交互服務(wù)接入難題，滿足醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理需求，如數(shù)據(jù)采集、治理、共享數(shù)據(jù)集等。

　　● 2大保障體系

　　一是標(biāo)準(zhǔn)體系，主要解決醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程涉及到業(yè)務(wù)交互、數(shù)據(jù)管理、業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)三大領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提高可擴(kuò)展性。

　　二是安全體系，主要解決業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、業(yè)務(wù)交互、數(shù)據(jù)管理三大領(lǐng)域的安全規(guī)范，從身份認(rèn)證、角色定義、權(quán)限管控、日志審計、數(shù)據(jù)安全多個維度，提高安全性。

　　● 3大技術(shù)路線

　　一是數(shù)據(jù)中臺-多源數(shù)據(jù)采集融合治理。數(shù)據(jù)中臺通過最新“湖倉一體”的技術(shù)架構(gòu)，利用Hadoop和Tidb兩種大數(shù)據(jù)集群的特點(diǎn)對多源異構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類歸集治理，對數(shù)據(jù)進(jìn)行充分提煉和重新組織，形成粵西全區(qū)數(shù)據(jù)標(biāo)化數(shù)據(jù)湖，為構(gòu)建以患者就診訪問為基線的臨床數(shù)據(jù)主題庫、以運(yùn)營主題維度為基線的運(yùn)營數(shù)據(jù)主題庫、以科研樣本為中心的科研數(shù)據(jù)主題庫及其他的對內(nèi)對外數(shù)據(jù)共享服務(wù)打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

　　二是微服務(wù)業(yè)務(wù)總線技術(shù)。通過信息集成平臺對區(qū)域常用業(yè)務(wù)進(jìn)行標(biāo)化封裝，實(shí)現(xiàn)百余項互聯(lián)互通交互服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化交互應(yīng)用，大大提高區(qū)域信息系統(tǒng)間互聯(lián)互通交互應(yīng)用效率。

　　三是API數(shù)據(jù)圖書館式自助服務(wù)。通過數(shù)據(jù)中臺按照應(yīng)用需求構(gòu)建數(shù)據(jù)資產(chǎn)圖譜，為后續(xù)應(yīng)用封裝500余個通用數(shù)據(jù)API應(yīng)用服務(wù)接口，后續(xù)供區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域醫(yī)技中心、檢驗(yàn)互認(rèn)平臺等多項區(qū)域平臺應(yīng)用靈活調(diào)用，同時后續(xù)也可實(shí)現(xiàn)第三方根據(jù)權(quán)限授權(quán)、根據(jù)資產(chǎn)圖譜索引自助應(yīng)用，大大拓寬粵西地區(qū)醫(yī)療信息應(yīng)用范圍。

　　● 4大應(yīng)用服務(wù)

　　包括基礎(chǔ)醫(yī)療、協(xié)同管理、資源共享、后勤運(yùn)營等四大類應(yīng)用，既能提升上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理水平，又能為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)。通過部署區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診等涉及區(qū)域內(nèi)資源協(xié)同服務(wù)系統(tǒng)，有效管理并高效使用各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源。

　　成效顯著，促進(jìn)區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同

　　通過建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息集成平臺，常見病、多發(fā)病在基層得到有效治療，危重癥和疑難病通過區(qū)域平臺得以及時轉(zhuǎn)診至廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，發(fā)揮省級區(qū)域醫(yī)療中心的示范引領(lǐng)和輻射帶動作用，對推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、建設(shè)緊密型醫(yī)共體，起到積極的推動作用。

　　1．社會效益

　　區(qū)域集成平臺自2024年4月投入使用以來，下級托管醫(yī)院已向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病患2151人次，下轉(zhuǎn)病患72人次，其中住院人數(shù)達(dá)519人次，有效提高病患的轉(zhuǎn)診效率，使得患者能夠在更合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。其中，疑難雜癥病患356人次，占總轉(zhuǎn)診病患的17%；上轉(zhuǎn)手術(shù)病患168人次，占比8%；兒科病患130人次，占比6%，有效緩解了縣級群眾看病就醫(yī)的問題，逐步形成有序的區(qū)域醫(yī)療格局。

　　2．經(jīng)濟(jì)效益

　　通過區(qū)域集成平臺實(shí)現(xiàn)信息共享，患者的歷史病歷、檢查結(jié)果和治療方案可以在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)不同醫(yī)院之間快速獲取，使患者避免重復(fù)檢查，降低整體醫(yī)療費(fèi)用；同時，基于雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，患者可以提前轉(zhuǎn)診掛號以及預(yù)約住院床位，減少偏遠(yuǎn)地區(qū)患者因就診流程手續(xù)繁瑣，而造成的交通住宿費(fèi)用，尤其是對老年人和行動不便的患者更為重要。另外，區(qū)域集成平臺的建設(shè)使得信息化程度較低的下級醫(yī)院能夠在不需大量資金投入的情況下，使用較高水平的信息化系統(tǒng)，有效減少信息系統(tǒng)的重復(fù)建設(shè)。

　　3．信息化建設(shè)成效

　　區(qū)域集成平臺的接口服務(wù)數(shù)量已達(dá)到38個，接口涉及20個廠商，日均數(shù)據(jù)增量36.9萬條，數(shù)據(jù)中心存儲醫(yī)療數(shù)據(jù)量達(dá)到8.98TB，存儲總量超過10.5億條。同時，按照互聯(lián)互通服務(wù)要求，建立了69個標(biāo)準(zhǔn)化交互服務(wù)、52類共享文檔，這些數(shù)據(jù)充分反映了區(qū)域平臺在促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息互通、提升服務(wù)效率等方面的重要作用。

　　數(shù)據(jù)中臺綜合展示屏

　　區(qū)域集成平臺的建設(shè)，統(tǒng)一不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)格式和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的互通互認(rèn)，建立起統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)，有效提升業(yè)務(wù)規(guī)范管理水平。通過醫(yī)療信息集成平臺，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)對患者病歷、診療方案、用藥情況等信息的精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)的個性化和精細(xì)化水平，滿足區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同的各種使用需求。

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