前不久舉行的2024年美國放射腫瘤學(xué)會(ASTRO)的年會主席專題論壇“腎癌特別專題會議”，特別提出了“腎癌放射治療的復(fù)興”，該議題一公開便在國際上引起廣泛關(guān)注，并成為業(yè)界熱議的焦點。

　　而一項由澳大利亞Peter MacCallum癌癥中心牽頭、發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學(xué)》(Lancet Oncology)期刊上的研究發(fā)現(xiàn)“立體定向放射治療(SABR)——(這也就是本文主人公夏廷毅教授所倡導(dǎo)的放射外科治療)——作為腎癌非侵入性療法，三年的總生存率為82%”，被稱之為“取得了前所未有的成效?！?/p>

　　殊不知，中國的夏廷毅教授，他在十多年前就敢為人先地提出：“腎癌長期以來被認為只有手術(shù)才能根治，這種傳統(tǒng)觀念需要改變?！逼渎暑I(lǐng)專家團隊，用放射外科技術(shù)(SBRT、SABR)治療腎癌的一個個鮮活、經(jīng)典、傳奇的臨床結(jié)果，詮釋著“中國人的醫(yī)學(xué)智慧”“中國人的臨床創(chuàng)新”——其治療因內(nèi)科疾病或高齡不能承受手術(shù)的局限期腎癌，取得5年生存率81%的優(yōu)異結(jié)果，于2017年發(fā)表在中華放射腫瘤學(xué)雜志，這不僅證明放射外科治療腎癌完全可以替代手術(shù)，并能很好保存腎臟和腎功能;而且遠遠超越澳大利亞“前所未有的三年總生存率82%的療效”，更是比美國放射腫瘤學(xué)會(ASTRO)年會舉旗的“腎癌放射治療的復(fù)興”超前10年以上。

　　讓我們一起走近這位流淌著“中國精神”的著名放射腫瘤學(xué)專家、抗癌戰(zhàn)線顛覆者、放射外科無創(chuàng)治療腫瘤模式開創(chuàng)者、國之名醫(yī)——夏廷毅教授。

　　“得了腎癌就要切腎?這是多年來大眾的傳統(tǒng)認知，也是泌尿外科的治療指南，更是腎癌治療的國際規(guī)范、金標(biāo)準(zhǔn)。以早期腎癌為例，一側(cè)腎臟全切的病人長期隨訪結(jié)果顯示，十年后會有25%的患者因為腎功能不全而罹患尿毒癥，需要靠透析或者腎移植來維持生命。哪怕沒有得尿毒癥，如果剩下的獨腎又出現(xiàn)結(jié)石或者外傷，或者再發(fā)腎癌等狀況，也會給再次治療增加難度!”

　　夏廷毅教授在深刻的洞見中侃侃而談。

　　“如何既根治腫瘤同時最大限度保護腎臟的功能?放射治療發(fā)展到高級階段的放射外科技術(shù)(SBRT、SABR)當(dāng)仁不讓!在前不久舉行的2024年美國放射腫瘤學(xué)會(ASTRO)的年會主席專題論壇‘腎癌特別專題會議’上，提出了‘腎癌放射治療的復(fù)興’，該議題在國際上引起廣泛關(guān)注，并成為大眾熱議的焦點?！?/p>

　　鏗鏘中的夏廷毅教授，轉(zhuǎn)而談到了“文藝復(fù)興”。

　　“復(fù)興這一概念最早起源于14至16世紀(jì)著名的歐洲文藝復(fù)興。文藝在希臘、羅馬古典時代曾高度繁榮，但在中世紀(jì)封建割據(jù)帶來頻繁的戰(zhàn)爭，科技和生產(chǎn)力發(fā)展停滯，人民生活在痛苦中，文藝也在那個黑暗時代中衰敗湮沒。隨著經(jīng)濟的復(fù)蘇與發(fā)展，人們渴望獲得再生與復(fù)興，在這樣的背景下，一場思想解放文化的運動順勢而生，而在這場偉大的運動中誕生了一大批才華橫溢、流芳百世的文學(xué)巨匠，如但丁、達芬奇、莎士比亞……等等?！?/p>

　　“放療為治療腫瘤而誕生，原理先進、極具高科技含量，從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線和1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)同位素鐳開始，歷經(jīng)100多年發(fā)展，進入到今天的精準(zhǔn)放療和放射外科時代。但由于人們的傳統(tǒng)認知誤解和腫瘤手術(shù)外科的長期壟斷，這樣先進的方法長期不能物盡其用，特別是在腎癌的治療上，放射外科鮮有發(fā)揮優(yōu)勢作用的機會和空間?！?/p>

　　夏廷毅教授鏗鏘地點燃了黎明前的火炬。

　　“為了讓更多腎癌患者獲益，‘技術(shù)復(fù)興’勢在必行!”

　　于是，在當(dāng)前歐美倡導(dǎo)腎癌放射治療復(fù)興的時點，我們采取分鏡頭的采訪方式，對焦有著“放療斗士”之稱的夏廷毅教授和他嘔心瀝血換來的臨床成果。

　　　　夏廷毅教授的開山之作：

　　　　創(chuàng)新放療方案治療晚期腎癌17年無恙

　　2007年，貴州遵義的肖女士被診斷為局部腎癌晚期，病灶直徑9cm×7cm,還侵犯周圍組織，手術(shù)難以徹底切除。

　　肖女士為求醫(yī)走尋了全國各地多家醫(yī)院，均不得其果，甚至還被下了“活不了多久”的死亡宣判，走投無路之下，她找到當(dāng)時在國內(nèi)腫瘤放療界已聲名鵲起的夏廷毅教授。此時的夏廷毅教授，因開創(chuàng)了我國自主創(chuàng)新體部γ刀治療早期肺癌的中國模式而被譽為“中國γ刀第一人”，而且他在國內(nèi)最早開展高劑量、短療程的放射外科技術(shù)治療各類腫瘤均獲得突破性進展——特別是在治療肺癌、肝癌、胰腺癌等疾病上，夏廷毅教授更是有著不俗的成績和豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。

　　“既然夏教授能解決肺癌、胰腺癌這些‘超級大難題’，那治我這個‘相對簡單’的腎癌肯定沒問題!”在詳細了解夏廷毅教授治療腫瘤的豐富履歷后，肖女士信心十足地懇請夏廷毅教授用他們團隊的創(chuàng)新放療方案為自己治療。

　　“病人對我信任，我必給病人幸福人生。”本著對病人的擔(dān)當(dāng)，夏廷毅教授為肖女士制定了當(dāng)時在國內(nèi)不敢想象的放射外科創(chuàng)新方案，采用由外向內(nèi)層層遞增的靶中靶高劑量治療。肖女士4年后復(fù)查，腫瘤明顯縮小，6年后再復(fù)查，體內(nèi)腫瘤已經(jīng)完全消失。這一經(jīng)典案例，既成為夏廷毅教授創(chuàng)新放射外科治療腎癌的“開山之作”，也充分證明夏廷毅教授率先采用放射外科治療腎癌的先見之明比歐美超前了10年以上。

　　如今17年過去了，這位當(dāng)年被外科醫(yī)生判定為“無法手術(shù)”且“活不了多久”的病人生活質(zhì)量無憂、兒孫承歡膝下，盡享天倫之樂。

　　　　夏廷毅教授的世紀(jì)之篇：

　　　　顛覆指南放射外科治療雙腎癌腎功能無損

　　2017年，一位50多歲雙腎同時患腎癌的特殊病人，經(jīng)過多學(xué)科權(quán)威專家會診，根據(jù)腎癌國際臨床診療指南給出的治療方案是：分步切除左腎和右腎，然后用人工腎(腎血透)維持腎功能，如果癌癥不出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，再尋找腎源進行移植手術(shù)。

　　如果做手術(shù)，就可能失去雙腎!這是任何人都難以接受的治療方案，而參加制定這個方案的專家團隊中，有泌尿外科專家、影像學(xué)診斷專家、內(nèi)科專家、麻醉科專家，唯獨缺放療科(放射外科)專家。病人無法接受專家團隊的方案，于是費盡周折找到了已蜚聲中外的腫瘤放射外科專家夏廷毅教授，希望能為之提供方案建議。

　　病人給了夏廷毅教授治病救人的機會!他當(dāng)仁不讓地給病人介紹：采用放射外科治療的最大優(yōu)勢，是既能消滅腫瘤細胞，還有保留腎臟和腎功能的可能性。

　　病人聽到夏廷毅教授所提的放射外科治療有如此多好處，略一沉思后便斬釘截鐵地提出：“我把命交給你，敢接嗎?”

　　“不但要接，還要保腎!”夏廷毅教授的回答更是風(fēng)馳電掣、擲地有聲。

　　“成交!”醫(yī)患雙方一拍即合，一場特殊的里程碑式的放射外科治療腎癌的方案就此誕生。

　　隨后在對該病人的放射外科治療中，夏廷毅教授采用世界上先進的螺旋斷層調(diào)強放療技術(shù)，實施劑量雕刻，以最大強度的能量摧毀腫瘤細胞，而最大限度地保護正常腎臟避免高劑量放療損傷。如今7年過去了，病人健康如初，兩個腎臟正常無損，生活一切如常。

　　“如果說上世紀(jì)50年代，美國著名整形外科專家、諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者約瑟夫·默里成功完成世界首例腎移植手術(shù)是醫(yī)學(xué)界一個偉大創(chuàng)舉的話，夏廷毅教授教授不用開刀、不用移植，不僅治愈了雙腎癌癥，還讓我的腎完好無損，對我而言比創(chuàng)舉更有意義?！边@位病人滿懷感激地說。

　　　　技術(shù)復(fù)興的深切吶喊：

　　　　腎癌選擇放射外科治療獲益更大

　　多年來，夏廷毅教授采用先進的放射外科技術(shù)治愈腎癌的完美案例已成佳話，足以打破腎癌只能手術(shù)的傳統(tǒng)觀念，但實際上“腎癌放療的復(fù)興”之路卻荊棘叢叢并不平坦。絕大多數(shù)腎癌病人發(fā)病后，首先得到的治療方案都是手術(shù)，除非有手術(shù)風(fēng)險或無法手術(shù)時，才會去尋求其它治療方案。放射外科可以治療腎癌鮮為人知，而且由于腎癌的國際診療指南都是手術(shù)，這也造成了在腎癌病人的專家會診中根本看不到放射外科醫(yī)生的身影。

　　在這樣的大背景下，很多腎癌病人因此失去腎臟，甚至失去有正常腎功能的生活質(zhì)量。因此，腎癌病人能夠得到夏廷毅教授開創(chuàng)的放射外科治療無疑是幸運的，然而這些幸運者在治療受益后無不異口同聲地吶喊：“腎癌病人選擇放射外科治療會有更大獲益!”

　　夏廷毅教授說，臨床診療指南的改變需要漫長的時間，病人選擇放射外科治療全靠智慧和自愿，能給早期腎癌做放射外科治療的醫(yī)生還需要有足夠的專業(yè)技術(shù)自信。因此，必須要加大放射外科的推廣應(yīng)用，推進全民放射外科技術(shù)優(yōu)勢的啟蒙教育和腫瘤無創(chuàng)治療模式轉(zhuǎn)變的科技喚醒。

　　　　技術(shù)復(fù)興的中國底氣：

　　　　放射外科治療腎癌優(yōu)勢明顯

　　復(fù)興代表了一種意志，一種超能，也是一種希望。歐洲文藝復(fù)興時代的文學(xué)巨匠們創(chuàng)造出了無數(shù)經(jīng)典作品流芳百世，影響深遠，比如但丁的《神曲》、薄伽丘的《十日談》等;而夏廷毅教授作為中國放射外科的開創(chuàng)者之一，主編的國際首部專著《腫瘤放射外科治療學(xué)》，成為放射外科技術(shù)臨床應(yīng)用的基石和標(biāo)準(zhǔn)，書中詳細介紹了腎臟能接受放射外科高劑量治療的原理以及臨床實踐案例，這也讓“腎癌放射治療的技術(shù)復(fù)興”來得更有底氣。

　　“病人要聰明，大夫就會更聰明，更因為臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)方法的任何進步都是病人推動的?！毕耐⒁銖娬{(diào)，腎臟有兩個，功能代償很強，器官相對固定，腫瘤病灶在影像上表現(xiàn)得非常清晰，提高劑量摧毀腫瘤簡直易如反掌，采用放射外科治療的優(yōu)勢非常明顯。因此在腎癌的治療手段選擇上，需要觀念轉(zhuǎn)變，聰明理性地選擇科學(xué)治療方法。(張樟 何安平 金世彬)

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