2025年1月11日，山西省強(qiáng)迫癥神經(jīng)調(diào)控協(xié)作組暨強(qiáng)迫癥疑難案例研討會(huì)在線上成功舉辦。此次會(huì)議旨在進(jìn)一步提升強(qiáng)迫癥的規(guī)范化診療水平，加強(qiáng)全國(guó)強(qiáng)迫癥診療領(lǐng)域跨學(xué)科，跨地域的交流，推動(dòng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在強(qiáng)迫癥治療中的應(yīng)用和發(fā)展。本次會(huì)議由山西省神經(jīng)調(diào)控協(xié)作組牽頭，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科承辦。

　　會(huì)議由山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任劉志芬開(kāi)幕致辭。劉志芬教授對(duì)出席此次會(huì)議的專(zhuān)家表示感謝，并指出強(qiáng)迫癥雖常見(jiàn)但識(shí)別和診斷率有待提高。劉志芬強(qiáng)調(diào)，此次會(huì)議的召開(kāi)基于兩大背景：一是提升強(qiáng)迫癥規(guī)范診療水平，特別是在山西省內(nèi);二是神經(jīng)調(diào)控治療技術(shù)的發(fā)展可能為難治性精神疾病帶來(lái)新希望。為此，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院成立了強(qiáng)迫癥神經(jīng)調(diào)控協(xié)作組，匯集了省內(nèi)精神與神經(jīng)外科專(zhuān)家，旨在提升強(qiáng)迫癥規(guī)范化診療水平，推動(dòng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在難治性強(qiáng)迫癥治療中的科學(xué)規(guī)范應(yīng)用。

　　隨后，會(huì)議進(jìn)入了第一個(gè)主題演講環(huán)節(jié)。來(lái)自山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科的連世忠教授介紹了DBS新技術(shù)。他詳細(xì)闡述了DBS的歷史發(fā)展、臨床應(yīng)用及在難治性精神疾病中的研究進(jìn)展，并強(qiáng)調(diào)神經(jīng)外科與精神科專(zhuān)家的緊密合作至關(guān)重要：外科負(fù)責(zé)精準(zhǔn)手術(shù)植入，精神科專(zhuān)家需掌握術(shù)后程控治療技術(shù)，共同推進(jìn)DBS在難治性強(qiáng)迫癥領(lǐng)域的規(guī)范應(yīng)用。

　　來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院的李斌教授就強(qiáng)迫癥DBS治療的全病程管理進(jìn)行了演講，指出常規(guī)治療后約40%～60%強(qiáng)迫癥患者有效，20%可能發(fā)展為難治性強(qiáng)迫癥。李教授詳細(xì)介紹了DBS治療前后的全面管理流程，包括術(shù)前評(píng)估、患者溝通、手術(shù)安全性與不良反應(yīng)、術(shù)后程控治療及患者管理，并特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后程控需長(zhǎng)期精準(zhǔn)調(diào)控，結(jié)合藥物和心理治療，以獲得最佳療效。

　　此外，會(huì)議還設(shè)置了疑難案例研討環(huán)節(jié)。由來(lái)自昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的許秀峰教授主持，由參會(huì)專(zhuān)家對(duì)兩例強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行討論評(píng)估，分析其是否可以建議參與DBS治療強(qiáng)迫癥的全國(guó)多中心研究，應(yīng)用DBS治療。

　　首先第一例案例由山西醫(yī)科大學(xué)張愛(ài)霞教授分享，患者經(jīng)足量足療程常規(guī)藥物及心理治療，包括二代抗精分藥物增效、氯米帕明及CBT等，效果不佳。目前由參會(huì)專(zhuān)家分析其是否適合DBS治療。

　　來(lái)自山西省精神衛(wèi)生中心的閻丹峰教授對(duì)案例進(jìn)行了詳細(xì)的分析，評(píng)估了患者是否符合難治性強(qiáng)迫的定義，并給予患者治療建議。

　　來(lái)自大同市第六人民醫(yī)院的洪興東教授也結(jié)合自己實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)案例進(jìn)行了詳細(xì)的分析，給出了自己專(zhuān)業(yè)的建議。

　　會(huì)議第二個(gè)案例由紅河州第二人民醫(yī)院精神科專(zhuān)家魏文健分享，介紹了患者自2022年就診以來(lái)接受多種藥物治療的過(guò)程，雖初顯療效，但近期強(qiáng)迫行為和思維再現(xiàn)。

　　來(lái)自西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院王葳教授詳細(xì)分析了案例，提出了專(zhuān)業(yè)建議，并指出DBS作為強(qiáng)迫癥新療法，不應(yīng)被視為難治性強(qiáng)迫癥的“救命稻草”，而應(yīng)像常規(guī)療法一樣，在醫(yī)生專(zhuān)業(yè)評(píng)估、患者溝通后，給予合理治療預(yù)期并采用。

　　來(lái)自成都市第四人民醫(yī)院王飛燕教授對(duì)案例進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治?，并表示DBS需要在精神科專(zhuān)業(yè)評(píng)估，與患者充分溝通后使用，精神科需要與神經(jīng)外科專(zhuān)家深入合作，給患者帶來(lái)更好的療效。

　　來(lái)自重慶市精神衛(wèi)生中心的黃雪萍教授嚴(yán)格分析了案例，給出了專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，黃雪萍教授尤其強(qiáng)調(diào)了術(shù)前溝通在整個(gè)DBS治療過(guò)程中的作用。

　　許秀峰教授在案例討論總結(jié)環(huán)節(jié)分析了兩個(gè)案例的難治性標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)DBS是強(qiáng)迫癥全病程治療的一環(huán)，需精神科醫(yī)生與神經(jīng)外科合作，并加強(qiáng)術(shù)后神經(jīng)調(diào)控技能學(xué)習(xí)，同時(shí)給予患者合理預(yù)期，強(qiáng)化醫(yī)患溝通。

　　最后，劉志芬教授對(duì)本次山西省強(qiáng)迫癥神經(jīng)調(diào)控協(xié)作組暨強(qiáng)迫癥疑難案例研討會(huì)進(jìn)行了精彩總結(jié)。

　　此次會(huì)議的舉辦，不僅為山西省強(qiáng)迫癥神經(jīng)調(diào)控協(xié)作組的工作注入了新的活力，也為精神科醫(yī)生提供了一個(gè)學(xué)習(xí)和交流的重要平臺(tái)。相信在大家的共同努力下，在科技發(fā)展與新技術(shù)規(guī)范應(yīng)用下，我國(guó)強(qiáng)迫癥規(guī)范化診療水平將得到進(jìn)一步提升，為更多的強(qiáng)迫癥患者帶來(lái)福音。

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